Definicja pH - METRIA PRZEŁYKU

Co oznacza pH - METRIA PRZEŁYKU TEORETYCZNE I TECHNICZNE PODSTAWY BADANIA Poprzez nos wprowadza się pacjentowi elektrodę wykorzystywaną do pomiaru stężenia jonów wodorowych (pH), której końcówka zostaje określona 5 cm ponad zwieracza przełyku. Zmiany odczynu w przełyku są rejestrowane poprzez mały, przenośny rejestrator połączony z elektrodą. Zapis ten po skończonym badaniu jest analizowany poprzez komputer. Badanie pH-metryczne może być prowadzone w systemie stacjonarnym jest to krótkoterminowym, gdzie stosuje się sposoby prowokacyjne, by spowodować refluks żołądkowo-przełykowy (zarzucanie treści z żołądka do przełyku). Inny sposób bazuje na całodobowej rejestracji odczynu w przełyku. CZEMU SŁUŻY BADANIE? Badanie pH - metryczne pozwala ocenić zmiany pH (stężenia jonów wodorowych) w przełyku. W 24-godzinej pH - metrii możliwe jest prześledzenie zmian pH w przełyku w trakcie zwyczajnych codziennych czynności pacjenta. W ten sposób można zidentyfikować sporo czynników środowiska naturalnego wywołującego refluks żołądkowo-przełykowy (zarzucanie treści żołądkowej do przełyku). W przyszłości może to posłużyć do eliminacji czynników wyzwalających refluks. 24-godzinna pH - metria przełyku jest najwspanialszym metodą potwierdzenia albo wykluczenia dolegliwości refluksowej przełyku i ustalenia jej zaawansowania. Jest również jednym z fundamentalnych badań w diagnostyce tej dolegliwości. Przeprowadzenie tego badania umożliwia dobór odpowiedniego leku i ocenę skuteczności zastosowanego leczenia. Ma to ważne znaczenie, gdyż u 30% pacjentów nie wykazujących cech zapalenia przełyku w oparciu o badanie endoskopowe występuje zarzucanie żołądkowo-przełykowe. Z kolei u 10%, u których rozpoznano zapalenie przełyku, nie ma zarzucania treści do przełyku. Oprócz tego nie istnieje bezpośrednia zależność między rozpoznaniem przepukliny rozworu przełykowego a chorobą refluksową przełyku. WSKAZANIA DO WYKONANIA BADANIA Określenie rozpoznania, ocena zaawansowania dolegliwości refluksowej przełyku i ocena wyników jej leczenia. Niewyjaśnione choroby zamostkowe. Podejrzenie dolegliwości refluksowej u dzieci z nawracającymi infekcjami gardła albo oskrzeli (dolegliwość refluksowa pod tak zwany maską infekcji układu oddechowego). Przed planowanym leczeniem operacyjnym na skutek dolegliwości refluksowej. Badanie jest realizowane na zlecenie lekarza BADANIA POPRZEDZAJĄCE Wskazane jest wykonanie uprzednio badań laboratoryjnych krwi (morfologia, aktywność transaminaz, stężenie glukozy i kreatyniny) badania EKG, panendoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego z pobraniem wycinka z przełyku na badanie histopatologiczne i badania USG jamy brzusznej. SPOSÓB PRZYGOTOWANIA DO BADANIA Nie ma szczególnych zaleceń poza odstawieniem nie wszystkich leków na 2 dni przed badaniem (w nie wszystkich sytuacjach nawet do 7 dni przed badaniem). Do leków tych należą między innymi Ranigast, Famotydyna, Altramet, Sucralfat, środki alkalizujące, Metoklopramid, Spasmophen, Vegantalgin, Scopolan, Eufilina, Propranolol i inne tak zwany beta blokery, Dopegyt, Prazosyna, Cordafen, Isoptin, Nitrogliceryna, Mononit, Sorbonit. OPIS BADANIA Ryc.2-19 Model badania pH-metrycznego przełyku Odpowiednio z przyjętymi zasadami na początku wykonuje się badanie manometryczne (określenie miejsca, gdzie dochodzi do zmiany ciśnienia - ujemnego na dodatnie w relacji do ciśnienia atmosferycznego - jest dobrym metodą lokalizacji dolnego zwieracza przełyku). Badający zakłada poprzez nos badanego sondę połączoną z pH - metrem, a jej końcówkę zatrzymuje ok. 5 cm ponad dolnego zwieracza przełyku pacjenta (Ryc.2-19). Pacjent wykonuje własne codzienne czynności. Przy całodobowym badaniu pacjent prowadzi notatki dotyczące aktywności ruchowej, przyjmowanych posiłków i odczuwanych choroby z precyzyjnym zaznaczeniem czasu. Po 24 godzinach zgłasza się ponownie w celu odłączenia urządzenia pH-metrycznego. Rezultat badania przekazywany jest w formie opisu. CZAS Badanie trwa ok. 24 godz. Wiadomości, KTÓRE NALEŻY ZGŁOSIĆ WYKONUJĄCEMU BADANIE Przed badaniem Ostatnio przyjmowane leki. Zaburzenia w oddychaniu poprzez nos, stwierdzenie polipów nosa. Ciąża. Cukrzyca. Sklerodermia albo rozpoznanie u pacjenta innej dolegliwości tkanki łącznej (kolagenozy). Zabiegi na przełyku albo żołądku. Palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu. W okresie badania Należy zapisywać czas i okoliczności wystąpienia choroby, na skutek których przeprowadzane jest badanie (rodzaj spożywanych posiłków, rodzaj aktywności ruchowej, towarzyszące emocje). Bez zarzutu ZACHOWYWAĆ SIĘ PO BADANIU? Nie ma szczególnych zaleceń. MOŻLIWE POWIKŁANIA PO BADANIU Brak praktycznie powikłań. Może czasem wystąpić krwawienie z nosa, które zazwyczaj samoistnie ustępuje. Badanie może być powtarzane wielokrotnie. Realizowane jest w każdym wieku, a również u kobiet ciężarnych