Definicja Kamica nerkowa

Co to jest Kamica nerkowa: Dolegliwość Kamica nerkowa OPIS: kamica może występować na każdym poziomie dróg moczowych i stanowi częstą przyczynę bólu, zakażenia i utrudnionego odpływu moczu; patogeneza jest wieloczynnikowa; kamienie pierwotnie powstają w proksymalnym odcinku dróg moczowych, a w dalszym ciągu przedostają się niżej; w moczowodzie zatrzymują się zazwyczaj na wysokości 3 miejsc: w złączu moczowodowo-miedniczkowym, w miejscu, gdzie moczowód mija naczynia biodrowe, i w miejscu przejścia moczowodu do pęcherza moczowego; są 4 fundamentalne rodzaje kamieni nerkowych: 1) wapniowe (80%), 2) z kwasu moczowego (5%), 3) cystynowe (2%), 4) struwitowe. Uwarunkowania genetyczne: powód genetyczna wytwarzania kamieni cystynowych -wrodzony defekt transportu aminokwasów powodujący cystynurię. Wiek: 30-50 lat, przeważnie w 3 dekadzie. Płeć: różnie w zależności od typu kamienia, kamienie wapniowe - u mężczyzn częściej niż u kobiet (3:1), kamienie struwitowe - u kobiet częściej niż u mężczyzn. Symptomy: ból w rejonie lędźwiowej i kolka nerkowa - bardzo mocny ból, który się nasila i ustępuje, ból może promieniować do pachwiny, jąder, okolicy nadłonowej, warg sromowych, przebieg może być bezobjawowy, krwiomocz, częstomocz, tachykardia, obfite poty, dreszcze i gorączka w przypadku zakażenia spowodowanego utrudnieniem odpływu moczu, nadciśnienie tętnicze wywołane bólem, symptomy żołądkowo-jelitowe: nudności, wymioty, biegunka, wzdęcie, ostry brzuch, bolesność kąta żebrowo-kręgowego. Powody: powiększone wysycenie moczu solami kamieniotwórczymi, tworzenie kryształków, niepoprawne inhibitory tworzenia kamieni, kamienie wapniowe: hiperkalciuria, nadczynność przytarczyc, kamienie z kwasu moczowego: w przebiegu skąpomoczu, nadmiernego wytwarzania kwasu moczowego, kwaśnego odczynu moczu, kamienie cystynowe: wrodzony defekt transportu aminokwasów (cystynuria), kamica struwitowa: w alkalicznym moczu, zazwyczaj w przebiegu zakażenia bakteriami rozkładającymi mocznik Impulsy RYZYKA: wewnętrzne - kwasica cewkowa, cystynuria, defekty genetyczne, zewnętrzne - geograficzne, klimatyczne, sezonowe, małe spożycie płynów, dieta bogata w białko zwierzęce, siedzący tryb życia. TRYB LECZENIA: zazwyczaj ambulatoryjny (90%), chyba iż współistnieją: zakażenie, nudności, wymioty albo kamienie mają średnicę większą niż 6 mm. LECZENIE OGÓLNE: łagodzenie bólu, intensywne nawadnianie, badanie moczu pod kątem obecności kamieni, badanie kamieni, leczenie obejmuje przezskórne rozpuszczanie kamieni, doustne leki rozpuszczające, usunięcie kamieni w endoskopii. POSTĘPOWANIE CHIRURGICZNE: rzadko niezbędne leczenie operacyjne. AKTYWNOŚĆ ŻYCIOWA: bez ograniczeń. DIETA: dieta z ograniczeniem tłuszczów zwierzęcych, powiększona podaż błonnika (szczególnie otrębów), powiększona podaż płynów, tak by wydalanie moczu przekraczało 3000 ml/dobę, inne ograniczenia dietetyczne zależą od rodzaju kamienia. ZAPOBIEGANIE: przestrzeganie ograniczeń dietetycznych i zaleceń co do spożycia płynów. POWIKŁANIA: całkowite zablokowanie odpływu moczu, wodonercze, niewydolność nerek, zakażenie, śmierć. PRZEBIEG Dolegliwości I ROKOWANIE: zazwyczaj występuje całkowity powrót do zdrowia, nawroty są częste: do 50% pośrodku 5 lat