panendoskopia górnego odcinka co to znaczy
Leczenie PANENDOSKOPIA GÓRNEGO ODCINKA PRZEWODU POKARMOWEGO definicja. Czym jest nazywane jest.

Czy przydatne?

Definicja Panendoskopia Górnego Odcinka Przewodu Pokarmowego

Co oznacza PANENDOSKOPIA GÓRNEGO ODCINKA PRZEWODU POKARMOWEGO Badanie nazywane jest także: WZIERNIKOWANIE GÓRNEGO ODCINKA PRZEWODU POKARMOWEGO Nazwa zwyczajowa: Gastroskopia Zależnie od zakresu wziernikowania górnego odcinka przewodu pokarmowego jest to przełyku, żołądka i dwunastnicy i wykorzystania sprzętu odznacza się następujące badania endoskopowe: Ezofagoskopia - endoskopia przełyku, Gastroskopia - endoskopia żołądka, która kolokwialnie jednak znaczy badanie przełyku, żołądka i co najmniej opuszki dwunastnicy, Duodenoskopia - endoskopia dwunastnicy, Gastroduodenoskopia - endoskopia żołądka i dwunastnicy, Gastrobulboskopia - endoskopia żołądka i opuszki dwunastnicy, Panendoskopia - badanie przełyku, żołądka i dwunastnicy dzięki jednego fiberoskopu. TEORETYCZNE I TECHNICZNE PODSTAWY BADANIA Badanie bazuje na wprowadzeniu poprzez usta wziernika - fiberoskopu i obejrzeniu całego górnego odcinka przewodu pokarmowego (panendoskopia) albo tylko jego części (na przykład ezofagoskopia). Stosowane w badaniu giętkie fiberoskopy, które - zależnie od długości (czyli i możliwości diagnostycznych) nazywa się ezofagoskopami, gastroskopami, duodenoskopami albo intestinoskopami. Te ostatnie służą do badania jelita cienkiego. Przykładowo długość panendoskopu wynosi ok. 130 cm, a średnica 9-13 mm (gastroskopów pediatrycznych nawet 5,5 mm).Wszystkie te przyrządy są zbudowane na tej samej zasadzie. Fundamentalnym elementem budowy jest włókno szklane. Kilkadziesiąt tys. włókien szklanych o średnicy 15 - 20 mm tworzy światłowód. Jedna wiązka włókien szklanych przewodzi światło z zasilacza poprzez całą długość instrumentu do wnętrza oglądanego narządu. Druga wiązka - adekwatnie uporządkowana, zwana obrazowodem - przewodzi obraz z wnętrza narządu przez okular do oka badającego lekarza. Aktualnie, tory wizyjne umożliwiają przedstawienie obrazu z wnętrza przewodu pokarmowego w powiększeniu na kolorowym monitorze. Obiektyw wziernika znajdującego się w przewodzie pokarmowym może być skierowany wzdłuż osi długiej instrumentu (tak zwany optyka wprostna albo osiowa), do boku pod kątem 90° (optyka boczna) albo pośrednim (optyka skośna). W rękojeści fiberoskopu mieszczą się pokrętła pozwalające na zdalne poruszanie przeciwległą końcówką we wszystkich kierunkach. By umożliwić precyzyjną obserwację żołądka czy dwunastnicy, należy rozciągnąć ściany wspomnianego narządu poprzez wpompowanie powietrza odpowiednim kanałem fiberoskopu. Kanały fiberoskopu umożliwiają również zmywanie obiektywu, odsysanie płynu i wprowadzenie dodatkowego oprzyrządowania. CZEMU SŁUŻY BADANIE? Panendoskopia jest badaniem umożliwiającym ocenę powierzchni śluzówki górnego odcinka przewodu pokarmowego i podatności (umiejętności do odkształcenia) jego ścian. Przy zastosowaniu dodatkowych instrumentów staje się możliwe pobranie materiału biopsyjnego, cytologicznego, bakteriologicznego i wykonanie zabiegów endoskopowych (polipektomii - wycięcia polipów, hamowania krwawienia, obliteracji ["zamknięcia"] żylaków przełyku, rozszerzenia zwężeń przełyku i innych). Wykonanie tych zabiegów regularnie umożliwia pacjentowi uniknięcie operacji chirurgicznej i tym samym skrócenie jego pobytu w szpitalu. WSKAZANIA DO WYKONANIA BADANIA Zaburzenia połykania (uczucie przeszkody, bolące połykanie) zgaga albo uczucie pieczenia za mostkiem. Bóle nadbrzusza albo utrzymujące się w tym miejscu uczucie dyskomfortu. Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego (wymioty "fusowate", smoliste stolce). Zastrzeżenia wynikające z badania radiologicznego górnego odcinka przewodu pokarmowego jeśli z jakiegoś powodu badanie to poprzedzało panendoskopię (między innymi w razie stwierdzenia owrzodzenia żołądka, niestwierdzenia zmian, gdy utrzymują się symptomy kliniczne dolegliwości wrzodowej żołądka czy dwunastnicy, a również gdy istnieje potrzeba weryfikacji owrzodzenia dwunastnicy - gdyż badanie radiologiczne w tym przypadku daje spory odsetek wyników fałszywie dodatnich i ujemnych). Podejrzenie żylaków przełyku. Ocena wyników leczenia (raczej w owrzodzeniu żołądka). Zapalenie zanikowe żołądka (okresowe kontrole fiberoskopowe). Częściowa resekcja żołądka (okresowe kontrole fiberoskopowe). Niedokrwistość. Niewyjaśniona strata masy ciała. Wykluczenie w nie wszystkich sytuacjach owrzodzenia żołądka albo dwunastnicy (przy leczeniu sterydowymi albo niesterydowymi lekami przeciwzapalnymi, lekami przeciwkrzepliwymi, przed transplantacją nerek). Podejrzenie obecności ciał obcych albo ich obecność. Badanie jest realizowane na zlecenie lekarza SPOSÓB PRZYGOTOWANIA DO BADANIA Nie ma bezwzględnej konieczności wykonywania przedtem innych badań. Przed badaniem nie należy jeść i pić poprzez przynajmniej 6 godz.. Głównym elementem warunkującym poprawny przebieg badania jest pozytywne nastawienie pacjenta. Badanie może być przeprowadzone tylko u pacjenta dobrze współpracującego z lekarzem. Zobacz dodatkowo "Sposób przygotowania do znieczulenia" w "sposoby anestezjologiczne w badaniach diagnostycznych" w rozdziale "sposoby znieczulania". Badanie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Wskazane jest także podanie środka uspokajającego OPIS BADANIA Pacjenci mający protezy zębowe proszeni są o ich usuwanie. Należy zdjąć okulary. Po znieczuleniu gardła (zazwyczaj roztworem Lignokainy w aerozolu, której niemiły smak jest ostatnio niwelowany innymi przyjemnymi w smaku dodatkami) pacjent układa się w pozycji leżącej na lewym boku. Możliwe jest również przeprowadzenie badania w innym ułożeniu pacjenta - nawet w pozycji siedzącej. W razie gdy pacjent leży na boku istotne jest, by tuż przed wprowadzeniem poprzez badającego fiberoskopu trzymał głowę na poduszce całkiem luźno, nie unosił jej do góry i nie wstrzymywał oddechu. W dalszym ciągu badający wprowadza fiberoskop poprzez usta pacjenta umieszczając między jego zębami ustnik z tworzywa sztucznego, który pacjent powinien trzymać zębami do końca badania. W trakcie całego badania pacjent nie powinien połykać śliny, która spływa swobodnie do miseczki ustawionej poniżej ust (Ryc.2-17 i Ryc.2-18). Po zakończeniu oglądania badający (endoskopista) wyjmuje fiberoskop a w dalszym ciągu ustnik. Zobacz dodatkowo "Opis metod znieczulenia" w "sposoby anestezjologiczne w badaniach diagnostycznych" w rozdziale "sposoby znieczulania". Rezultat badania przekazywany jest w formie opisu. Ryc.2-17 Ułożenie pacjenta w trakcie gastroskopii Ryc.2-18 Model badania gastroskopowego CZAS Badanie trwa zazwyczaj kilkanaście min. Wiadomości, KTÓRE NALEŻY ZGŁOSIĆ WYKONUJĄCEMU BADANIE Przed badaniem Utrudnienie połykania. Duszność spoczynkowa. Nasilenie choroby dolegliwości niedokrwiennej serca. Tętniak aorty. Przyjmowanie leków przeciwkrzepliwych albo symptomy skazy krwotocznej. Nosicielstwo chorób zakaźnych. Dolegliwości psychiczne. Brak wyraźnego przekonania o potrzebie wykonania badania albo obawy powiązane z wykonaniem badania. W okresie badania Nie należy nic mówić. Bez zarzutu ZACHOWYWAĆ SIĘ PO BADANIU? Rekomendowane jest niespożywanie napojów i posiłków do czasu utrzymywania się znieczulenia tylnej ściany gardła (zazwyczaj do kilkunastu min. po badaniu). Zobacz dodatkowo "bez zarzutu zachowywać się po znieczuleniu?" w "sposoby anestezjologiczne w badaniach diagnostycznych" w rozdziale "sposoby znieczulania". MOŻLIWE POWIKŁANIA PO BADANIU Występują bardzo rzadko (wyjątkowo (!) może nastąpić przebicie przewodu pokarmowego, zapalenie śródpiersia, zaostrzenie dolegliwości niedokrwiennej serca). Zdarza się, iż pacjenci obawiają się zakażenia wirusem zapalenia wątroby albo HIV. Każdy pacjent musi być traktowany jako potencjalne źródło zakażenia. Dlatego Pracownia endoskopii ma wymóg wykonywania badań sprzętem poddanym po każdym badaniu dezynfekcji. Zobacz dodatkowo "Możliwe powikłania po znieczuleniu" w "sposoby anestezjologiczne w badaniach diagnostycznych" w rozdziale "sposoby znieczulania". Badanie może być powtarzane wielokrotnie i realizowane w każdym wieku, również u kobiet w ciąży