Definicja Hipertrójglicerydemia

Co to jest Hipertrójglicerydemia: Dolegliwość Hipertrójglicerydemia OPIS: trójglicerydy to cząsteczki tłuszczu zbudowane z długich łańcuchów kwasów tłuszczowych i glicerolu; hipertrójglicerydemie są heterogenną ekipą chorób spowodowanych zaburzeniem syntezy i (albo) degradacji lipoprotein osoczowych bogatych w trójglicerydy; poprawne stężenie trójglicerydów nie przekracza 100 mg/dl (1,13 mmol/l) u dzieci i 150 mg/dl (107 mmol/l) u dorosłych, hipertrójglicerydemia graniczna: stężenie trójglicerydów pomiędzy 250 a 500 mg/dl (2,83-5,65 mmol/l), jawna hipertrójglicerydemia: stężenie trójglicerydów ponad 500 mg/dl (5,65 mmbl/l), fizjologia: lipoproteiny, które zawierają trójglicerydy, to: chylomikrony: powstają w ścianie jelita w momencie poposiłkowym wskutek wchłaniania tłuszczu zawartego w pokarmie, lipoproteiny o bardzo małej gęstości (VLDL): w momencie głodu w wątrobie przebiega ich endogenna synteza z węglowodanów i kwasów tłuszczowych, lipoproteiny o pośredniej gęstości (IDL): powstają z degradacji chylomikronów i VLDL. Uwarunkowania genetyczne: rodzinna mieszana hiperlipidemia, rodzinna hipertrójglicerydemia, rodzinna dysbetalipoproteinemia (typ III), rodzinna chylomikronemia. Częstość występowania: rodzinna mieszana hiperlipidemia - 1-2%, rodzinna hipertrójglicerydemia - 1-2%, rodzinna dyslipoproteinemia - 1/10 000. Powody WYSTĘPOWANIA: pierwotna: sporadyczna, genetyczna; wtórna: stany, którym towarzyszy hipertrójglicerydemia: otyłość, cukrzyca, ciąża, mocznica/dializoterapia, niedoczynność tarczycy, zespół nerczycowy, akromegalia, zespół Cushinga, toczeń rumieniowaty trzewny, zaburzenia w wydzielaniu gammaglobulin, typ l glikogenozy, lipodystrofia, leki wywołujące trójglicerydemię: alkohol, estrogeny, środki antykoncepcyjne, betaadrenolityki, leki moczopędne, glikokortykoidy, retynoidy, (na przykład Neotigason), żywice wiążące kwasy żółciowe wywołują umiarkowany (< 10%) przyrost stężenia u nie wszystkich pacjentów z hiperlipidemią typu II. Impulsy RYZYKA: podatność uwarunkowana genetycznie, otyłość, cukrzyca, alkoholizm, stan chorobowy i (albo) użytkowane leki nasilające hipertrójglicerydemie. TRYB LECZENIA: zazwyczaj ambulatoryjny; hospitalizacja, gdy jest uzasadniona poprzez chorobę fundamentalną. LECZENIE OGÓLNE: precyzyjne przebadanie pod kątem przyczyn wtórnej hipertrójglicerydemii, którą można skorygować, w razie hipertrójglicerydemii pierwotnej - badanie pozostałych członków rodziny, leczenie jest rekomendowane w jawnej hipertrójglicerydemii w celu zapobiegania CHD u pacjentów z wysokim ryzykiem i obciążającym rodzinnym albo osobistym wywiadem dotyczącym miażdżycy, leczenie ciężkiej hipertrójglicerydemii przebiegającej z zapaleniem trzustki - hospitalizacja, wykluczenie tłuszczu w diecie; u cukrzyków - ciągły dożylny wlew insuliny. AKTYWNOŚĆ ŻYCIOWA: zazwyczaj nieograniczona; spore znaczenie ma wysiłek fizyczny. DIETA: pomniejszenie masy ciała do należnej poprzez przestrzeganie diety zalecanej poprzez AHA - krok l (55-60% węglowodany, mniej niż 30% tłuszcze, 10-15% białko). Wiadomości DLA CHOREGO: zaprzestanie palenia, zaprzestanie picia alkoholu. PRZEBIEG Dolegliwości I ROKOWANIE: rokowanie dobre we wtórnych postaciach pod warunkiem wyeliminowania powody, w postaciach pierwotnych pacjent może wymagać leczenia do końca życia