Definicja Kłębuszkowe zapalenie nerek - ostre

Co to jest Kłębuszkowe zapalenie nerek - ostre: Dolegliwość Kłębuszkowe zapalenie nerek - ostre OPIS: odpowiedź immunologiczna na zakażenie (zazwyczaj paciorkowcowe) kierująca do uszkodzenia kłębuszków nerkowych; może być zainicjowana poprzez inne zakażenia bakteryjne albo wirusowe; to jest zapalenie nerek powstające w rezultacie odkładania się pod błoną podstawną kłębuszków kompleksów złożonych z przeciwciał i antygenów; przeważnie występuje u dzieci; charakteryzuje się rozlanymi zmianami zapalnymi w kłębuszkach, a klinicznie - nagłym wystąpieniem krwinkomoczu i miernym białkomoczem; regularnie towarzyszą mu: nadciśnienie tętnicze, obrzęki, niewydolność nerek. Częstość występowania:w stanach zjednoczonych ameryki - 20/100 000 nowych przypadków na rok (1-2% ropnych zapaleń skóry i 8% zakażenia paciorkowcowego dzieci prowadzi do wystąpienia ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek przeważnie występuje późnym latem po liszajcu i zimą po paciorkowcowych zapaleniach gardła). Wiek: 60% przypadków to dzieci w wieku 2-12 lat, niemowlęta wyjątkowo, tylko 10% ponad 40 roku życia. Płeć: u mężczyzn częściej niż u kobiet (60:40) (dzieci: - u chłopców podwójnie częściej niż u dziewczynek). Symptomy: klasyczne cechy ostrego zespołu nerkowego: krwinkomocz (100%), skąpomocz albo bezmocz (52%), obrzęki (85%), nadciśnienie tętnicze (82%), krwiomocz makroskopowy (30%), mocz barwy herbaty, obrzęki twarzy, wokół oczu, ramion, stóp, łydek, po południu i wieczorem, gorączka (rzadko); inne symptomy: zapalenie gardła, zakażenie dróg oddechowych, płonica, ciemne zabarwienie moczu, wzrost masy ciała, ból brzucha, pogorszenie apetytu, bóle pleców, bladość, liszajec. Powody: występuje po zakażeniach wywołanych poprzez paciorkowce beta-hemolizujące ekipy A, zakażenie paciorkowcowe poprzedza o 1-3 tyg. uszkodzenie nerek, zakażenie gardła poprzedza o 1-2 tyg. uszkodzenie nerek (rodzaje 1, 2, 4,12), liszajec zazwyczaj poprzedza zakażenie gardła albo ucha środkowego o 2-4 tyg. TRYB LECZENIA: hospitalizacja, zazwyczaj do chwili normalizacji ciśnienia tętniczego i stężenia kreatyniny i początku ustępowania obrzęków, przewarzająca część przypadków można w dalszym ciągu prowadzić ambulatoryjnie. LECZENIE OGÓLNE: ograniczenie spożycia soli kuchennej albo dieta bezsolna aż do ustąpienia obrzęków i nadciśnienia tętniczego, ograniczenie podaży płynów do ilości odpowiadającej utracie ich poprzez skórę i drogi oddechowe plus 2/3 objętości wydalanego moczu -do chwili powiększenia diurezy, kontrola ciśnienia tętniczego dzięki leków moczopędnych, dializy: dializa otrzewnowa albo hemodializa w przypadku objawów mocznicy. AKTYWNOŚĆ ŻYCIOWA: może powrócić do pełnej po poprawie klinicznej; możliwy krwinkomocz powysiłkowy do 2 lat od wystąpienia dolegliwości. DIETA: dieta bez dosalania aż do ustąpienia obrzęków, nadciśnienia tętniczego, niewydolności nerek, ograniczenie spożycia białka w przypadku mocznicy i kwasicy metabolicznej, unikanie pokarmów bogatych w potas. ZAPOBIEGANIE: agresywne leczenie zakażeń paciorkowcowych. PRZEBIEG Dolegliwości I ROKOWANIE: śmiertelność - 0,5% albo mniej, rokowanie odległe: doskonałe u dzieci; prawie wszyscy pacjenci zdrowieją kompletnie, gorsze rokowanie u dorosłych albo u pacjentów z istniejącą uprzednio nefropatią, krwinkomocz trwający 24 miesiące albo dłużej (mimo całkowitego wyzdrowienia), białkomocz trwa do 3 miesięcy, symptomy mogą się zaostrzyć przy współistniejącej chorobie, ale rzadko po upływie 12 miesięcy, mocz może być ciemniejszy (krwiomocz) po ciężkim wysiłku fizycznym